散光的概念:
散光,是眼睛的一种屈光不正状况,与角膜和晶状体表面的弯曲度不一致有关。人类的眼睛并不是完美的,有些人眼睛的角膜在某一角度区域的弧度较弯,而另一些角度区域则较平坦。造成散光的原因,就是由于角膜或晶状体表面这些不同方向的弯曲度不一致而使得不同方向子午线的屈光率不一致,使得经过这些子午线的外来光线不能聚集于同一焦点。这样,光线便不能准确地聚焦在视网膜上形成清晰的物像,这种情况便称为散光。
研究发现,先天性散光非常普遍,临床上能够发现的散光眼高达90%。大约44%的人有50度以上的散光,10%的人有超过100度的散光,8%的人有150度或以上的散光。
散光的病因:
规则散光多数是由于角膜所致,还可能存在晶状体散光。也有些后天引起的散光,散光度数例如一些眼科手术(如白内障及角膜手术)也可能改变散光的度数及轴向。
不规则散光主要由于后天性角膜疾病及手术引起,屈光如角膜溃疡、疤痕、圆锥角膜、翼状胬肉等,用框架眼镜难以矫正,可以配戴高透氧的硬性角膜接触镜。
散光的临床表现:
1. 视力减退 其程度由于散光性质、屈光度高低及轴的方向等因素有较大
差异,属于生理范围的散光例如50度以下的散光通常对远近视力无任何影响,高度数散光,多由于合并弱视或其他异常,视力减退明显,并难以获得良好的矫正视力。
2. 视疲劳较轻度散光眼患者为了提高视力,往往利用改变调节、眯眼、斜颈等方法进行自我矫正,持续的调节紧张和努力易引起眼睛疲劳。高度散光眼由于主观努力无法提高视力,视疲劳症状反而不明显。
3. 代偿性的头部倾斜,久之形成斜颈,常见于高度不对称散光或斜轴散光者。
4. 看远及看近时常眯眼,以减少散光。
5. 不同方向的线条清晰度不一致,夜间视力较白天更模糊。
散光分类:
1. 曲率性散光:它主要是由于眼睛的角膜和晶状体的曲率半径不一致引起的。
2. 生理性散光:主要是由于眼睑挤压角膜等生理因素导致的,一般表现为角膜前界面的垂直弯度略大。
3. 获得性散光:由于外伤.手术.不合格的隐形眼镜的压迫等原因导致角膜的形态上的变化。
4. 光心偏离性散光:主要是晶状体半脱位.倾斜引起的.
5. 肌性散光;主要是由于睫状肌各方向上的拉力不一致引起的。
6. 指数性散光:主要是由于屈光间质中各部分的折射率不一致引起的。
散光的矫疗原则:
1. 规则散光:可按散光类型及散光度数以不同圆柱镜及高透氧硬性角膜接触镜矫正;
2. 不规则散光:可配用高透氧硬性角膜接触镜矫正;
3. 18周岁以上的成年患者部分可考虑手术治疗
儿童散光眼的治疗:
主要依据视力的好坏,与视疲劳的轻重而定,如果儿童为规则散光,不引起视力障碍,没有视疲劳可以不用治。如果儿童有视疲劳,不管散光度数小大,即使散光度数很轻微,也需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正,但如果儿童散光度数过高,不能适应,可以先戴低度的矫正眼镜,慢慢适应,之后再配戴高度数全部矫正的眼镜。
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