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激光近视矫正常见问题—《保健》杂志专访

发布时间:2012/06/20 21:12

高考结束后是近视激光矫正手术的高峰期。每年保健杂志也接到了许多家长的关于激光近视手术安全性的咨询电话,就此本刊邀请到山东省眼科医院副院长高华副教授就准分子激光近视手术的安全性、手术疗效、手术方式的选择等问题进行了采访。
 
记者:什么是准分子激光?对人体有无损害?
高华博士:准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的超紫外线光束,属冷激光,能精确消融人眼角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其它组织器官,对身体无害。所以准分子激光手术是非常安全的。
 
记者:是不是所有的近视患者都可以接受准分子激光手术呢?
高华博士:不是的。该手术需要严格的术前检查(约16项)。只有检查合格的人群才能接受手术。
 
记者:哪些人可以做手术,哪些人不能做呢?
高华博士:适合人群:年龄满18周岁(特殊情况除外);近两年近视度数稳定,每年加深不超过100度;近视1200度以内,散光600度以内,远视600度以内者(还需要取决于个人的角膜厚度),眼部无活动性炎症等。
      不适合人群:近一年度数不稳定,每年加深超过100度,角膜过薄;有眼部疾病如急性感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等;另外有糖尿病、胶原性疾病的人,也不适合进行准分子手术。
 
记者:手术后的效果是永久的吗?
高华博士:准分子激光矫治屈光不正手术部位在角膜基质层。激光能准确击中细胞的分子键,对角膜组织进行汽化,改变角膜的曲率,因为角膜基质层是不能再生的组织,所以治疗后,角膜曲率不会再发生改变,从而确保了手术后视力一般不会反弹。术后的眼睛同正常眼一样也要培养良好的用眼习惯,避免用眼疲劳。
 
记者:很多人都关心这个手术到底有没有风险,以及若干年后会不会有后遗症?
高华博士:准分子激光的波长很短,为193纳米,不能穿入眼内,故安全性很高。多年的理论与实践已经证明,随着时间的延长这种奇妙的激光使眼球前表面变平的部分不会重新变凸,故术后一般不会出现后遗症。当然任何手术都有一定的风险,虽然这种手术风险的发生率极低。因此选择专业的医院和经验丰富的医生可以将这种手术的风险控制在最小的范围,保障手术安全。
 
记者:我看很多医院的宣传语都是“瞬间摘掉眼镜”,真得那么快吗?这个手术大约需要多长时间?需要住院吗?
高华博士:双眼手术大约十分钟就够了,实际的激光治疗时间仅需几十秒。手术后不需要住院。
 
记者:接受准分子激光的机器是否会影响手术效果呢?
高华博士:专业设备、硬件设施等也会影响准分子激光手术的效果。准分子激光从诞生到现在已经有20多年的历史,准分子矫正近视的设备也从第一代到了现在的第四代水平。设备型号越新其技术和软件越成熟,手术后的视觉质量越好。如现在最新的准分子激光矫正设备都可以做个体化手术方式,而早期的设备则不能做这种最新的手术方式。
 
记者:听说有一种个体化准分子激光近视手术,那么什么是个体化手术呢?
高华博士:“个体化”手术是从以往的“标准化”手术发展起来的。简单说“个体化”手术好比“量体裁衣”,以往标准化手术就如同将制服按大中小号提前做好,你所能做的就是选择一套相对适合自己身材的制服。而“个体化”手术好比提前找个优秀的裁缝对个体进行“量身定做”,当然更合体。省眼科医院目前能够开展目前世界上所有类型的个体化手术,包括Q值引导个体化手术、相差优化个体化手术和角膜地形图引导个体化手术,每个患者可以根据检查结果选择最适合的手术。个体化准分子激光近视手术的优点是:1)有效避免了普通LASIK术后可能出现的眩光、光晕、夜间视力差等问题,更适合开车族和对视觉质量有较高要求者;2)可节省角膜,比普通LASIK节约20%角膜切削厚度;3)视觉质量更好,舒适度更好。
 
记者:如果要接受准分子激光近视手术如何选择医院?
高华博士:首先要看医院的整体专业技术力量。现在准分子激光手术虽然是一项比较成熟的屈光矫正手术,但是它涉及到眼睛的方方面面,如眼压、眼底、角膜厚度等都与手术效果有直接的关系。因此,在选择医疗机构时,应选择眼科综合诊疗水平高的医院。这些医院的医师对各种眼科疾病检查诊断有丰富的经验,对近视手术适应症和禁忌症把握得更为准确,可以降低手术风险。而专科医院通过大量临床病例的积累,在手术经验方面更具有优势,能够迅速、准确的处理术中及术后出现的各种情况。
 
记者:那么如何选择医生呢?
高华博士:接受准分子激光近视选择医生是首先要看手术医生的手术经验。同样是准分子激光近视手术,做过、会做和做得好期间的差别很大。人眼的角膜中央不足1毫米,在透明、娇嫩而又如此菲薄的角膜上用高速推进的角膜刀制作角膜瓣,在角膜上用激光进行精细切削、雕琢,这对医生的心理素质、专业能力和手术经验的要求都很高。仅靠一台高科技设备而缺乏经验丰富的专家,这无疑会增加患者的手术风险。其次要选择知识丰富、年富力强的医生,准分子激光近视矫正手术是一项很新的技术,随着科技的发展相应的技术也在飞速发展。如果刚刚接触该手术或者医生不能及时接受该手术的最新知识、最新进展都不能很好的理解和操作手术。因此,经验丰富、知识丰富和年富力强的手术医生是手术能否成功的重要保证。
 
记者:如果要接受治疗应该有哪些程序呢?
高华:第一步:详细的眼部检查(约2小时),规范、详尽的术前检查是必不可少的,它有助于设计最佳的手术方案,为良好的手术疗效奠定了基础。第二步,手术。第三步,术后定期复诊。
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
高华,1978年生。眼科学博士,副教授,硕士生导师,角膜病和角膜屈光手术专业。师从谢立信院士和史伟云教授。现任山东省眼科医院副院长。亚洲角膜病协会会员,美国眼科学会国际会员。
科研方面:作为首位申请者承担国家自然科学基金1项、山东省科技发展计划项目1项,参与国家“973计划”前期课题、中国工程院咨询课题、山东省自然科学基金、山东省重大科技专项计划项目等课题7项。参译人民卫生出版社出版的《眼科手术学》和《Harley小儿眼科学》书籍2部;中华医学会医师培训工程—《角膜移植手术集锦》和《婴幼儿先天性白内障手术治疗》系列光盘的主要制作者。发表论文30余篇,其中国外SCI收录论文15篇。2010年获得山东省科技进步一等奖(第2位),荣获济南市杰出青年技术创新能手称号,2011年获得国家科技进步二等奖(第10位)。
临床方面:主要从事角膜、眼表疾病的诊治和准分子激光近视手术治疗。每年完成各类手术1500余例,在复杂角膜、眼表和眼表疾病、各类角膜移植手术、SBK个体化准分子激光近视手术治疗等方面具有丰富的临床诊治和手术经验。
 
 


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